Marskość wątroby. Przyczyny, objawy i spowolnienie procesu niszczenia wątroby.

Marskość wątroby to choroba niebezpieczna, przewlekła i prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń tego organu. Rozwija się latami, a przyczyn je powstania jest bardzo wiele, powodują ją wirusy, alkohol, choroby autoimmunologiczne, zapalenie wątroby B i C. Wskutek ich oddziaływania  włóknieniu ulega miąższ wątroby i zmienia swoją strukturę w taki sposób, że nie jest w stanie spełniać przeznaczonych dla niej funkcji organizmu. Nieleczona, albo leczona zbyt późno marskość wątroby może prowadzić do śmierci pacjenta.

Do czego potrzebna jest nam wątroba?

Wątroba jest największym organem w ciele ludzkim. U dorosłego człowieka może ważyć nawet 1,5 kg. Potocznie nazywa się ją chemiczną fabryką, ponieważ w jej wnętrzu zachodzi ok. 5000 różnych chemicznych reakcji. To właśnie w wątrobie szkodliwe, niepotrzebne produkty przemiany materii zamieniają się w związki nieszkodliwe i zostają usuwane z moczem i kałem. Wątroba:

  • produkuje żółć niezbędną do trawienia tłyuszczów
  • przetwarza glukozę w glikogen i magazynuje  na “ciężkie czasy”
  • magazynuje niektóre z witamin: A, D, B12
  • magazynuje żelazo oraz miedź
  • produkuje heparynę niezbędną do procesów krzepnięcia krwi
  • produkuje niektóre z białek , m.in. odpornościowe

Niezwykłe dla tego organu jest to, że wątroba potrafi sama się regenerować, nawet jeżeli zginie 3/4 jej hepatocytów, będzie pracować. Wątroba ma bardzo specyficzną budowę anatomiczną. Każda komórka wątrobowa, czyli hepatocyt, musi być połączona bezpośrednio z krwią. Krew dostarcza do niej półprodukty i dalej zabiera do krążenia układowego już końcowe produkty przemiany materii, a ponadto odżywia hepatocyty. Każda komórka wątroby musi bezpośrednio kontaktować się też z drogami odprowadzającymi do przewodu pokarmowego żółć.

W części łączącej każdy hepatocyt z naczyniem krwionośnym znajduje się przestrzeń zwana macierzą pozakomórkową. To w niej przepływa osocze oraz inne komórki np. układu odpornościowego czy komórki gwiaździste. I to one, gdy oddziałuje na nie jakichś patologiczny czynnik: wirusy, alkohol, leki etc. zaczynają produkować, poza wszelką kontrolą, zbędną dla wątroby tkankę łączną. A to prowadzi z kolei do włóknienia macierzy pozakomórkowej, a w konsekwencji dochodzi do utraty kontaktu hepatocytu z najbliższym dla niego naczyniem krwionośnym i kanalikiem żółciowym. Czyli to co w wątrobie najważniejsze, kontakt hepatocytu z krwią i żółcią – zanika.

Marskość wątroby, co to jest?

Zatem marskość wątroby to stan największego natężenia włóknienia wątroby. Stan, w którym dochodzi do pełnego zatarcia jej struktury anatomicznej. Miąższ narządu zaczyna składać się ze skupisk komórek wątrobowych otaczanych przez pasma tkanki łącznej blokującej ich dostęp do krwi i żółci. Następuje niedokrwienie narządu a w konsekwencji dochodzi do martwicy komórek wątrobowych i zaniku czynnego jej miąższu, zatem na końcu następują zaburzenia funkcjonowania wątroby a one wprowadzają dezorganizację funkcjonowania całego organizmu.

Marskość wątroby – przyczyny

Przyczyny występowania marskości wątroby są bardzo różne, medycyna je grupuje i tworzy typy dla choroby, wyróżnia :

  • marskość alkoholową, powstałą w wyniku toksycznego działania alkoholu
  • marskość zastoinową, gdy chory cierpi na przewlekłą niewydolność krążenia
  • marskość pozapalną, powstałą choćby w ślad za wirusowym zapaleniem wątroby
  • marskość żółciową, gdy następują przewlekłe zaburzenia odpływu żółci
  • marskość uwarunkowaną genetycznie
  • marskość w następstwie toksycznego działania leków i substancji chemicznych

Ponadto z uwagi na obraz marskości wątroby – histopatologiczny, dzieli się ją na:

  • marskość drobnoguzkową, o guzkach do 3 mm
  • marskość wielkoguzkową , o guzkach od 3 mm do kilku cm
  • marskość mieszaną

Chorobie sprzyjają również niedobory żywieniowe a także niektóre z chorób przemiany materii.

Marskość wątroby – objawy

Gdy wątroba nie zmienia swojej objętości – nie boli. Ból pojawia się, gdy narząd ten się powiększy i uciska na torebkę wątrobową, czyli już unerwioną błonę surowiczą. Najczęściej odczuwalne objawy wynikające z postępującej choroby marskości wątroby , to:

  • brak apetytu
  • mdłości
  • utrata masy ciała
  • bóle brzucha
  • ginekomastia
  • hipogonadyzm
  • wodobrzusze
  • powiększenie śledziony

Po pierwszych dość łagodnych objawach nadchodzi czas na bardziej dotkliwe. Bardzo często dopiero te kolejne objawy będą odczuwalne dla pacjenta i lekarz po rozpoznaniu będzie mógł podjąć terapię. Kolejne objawy to:

  • krwawienia i widoczne wybroczyny
  • żółtaczka
  • swędzenie skóry
  • rak wątrobowokomórkowy
  • encefalopatia wątrobowa
  • insulinooporność
  • cukrzyca typu 2

Marskość wątroby – diagnostyka oraz leczenie

Marskość wątroby diagnozuje się na podstawie wywiadu z pacjentem i kolejnych zleconych przez lekarza badań. Pacjent musi wykonać tzw. próby wątrobowe, które pokazują poziom bilirubiny, wybranych białek lub wybranych enzymów. Sprawdza się również surowicę krwi na obecność przeciwciał, które pozwolą wykluczyć WZW typu B i C.

Lekarz zleca również badania obrazowe:

  • usg
  • tomografię komputerową
  • scyntygrafię
  • rezonans magnetyczny

Często potrzebna jest biopsja wątroby do wykonania mikroskopowych badań tkanek organu. W zależności od wyników badań i określenia bezpośrednich przyczyn marskości wątroby podejmuje się stosowne leczenie. Jeżeli choroba jest spowodowana wirusem WZW, stosuje się interferon, który spowolni rozwój choroby. Jeżeli organizm produkuje przeciwciała dla tkanek wątroby, do leczenia wprowadza się kortykosteroidy. W przypadku, gdy marskość choroby spowodowała genetyczna choroba Wilsona polegająca na kumulowaniu miedzi w tkankach, leki mają spowodować spowolnienie i ograniczenie tego procesu.

Zachorowalność na marskość wątroby wynosi od 200 do 300 przypadków/100.000. A w rozłożeniu choroby na populację widoczne jest zróżnicowanie geograficzne. W dużej mierze marskość wątroby zależy od średniej dla danego kraju ilości spożywanego alkoholu etylowego oraz częstotliwości zakażenia wirusami hepatotropowymi.

Marskość wątroby. Przyczyny, objawy i spowolnienie procesu niszczenia wątroby.
5 (100%) 5 votes
Może ci się spodobać również

Zostaw odpowiedź

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany.